Кровь из носа у ребенка (носовые кровотечения)
Даже легкое травмирование нежной слизистой оболочки носа может повредить мелкие кровеносные сосуды и вызвать кровотечение. Носовое кровотечение редко возникает у детей на первом году жизни. Есть типы детей, предрасположенные к носовым кровотечениям
У большинства детей к подростковому возрасту эти неприятные явления в основном проходят. Часто кровотечение возникает без видимой причины, внезапно; кровь начинает течь из одной ноздри. Если кровотечение было ночью, ребенок может во сне проглотить кровь, затем она прявится в рвотных массах или в кале. Как правило,кровотечение из носа прекращается само за несколько минут; если же оно долго не останавливается — см. Помощь при носовом кровотечении (ниже в разделе “Для информации”). Повторные носовые кровотечения могут указывать на опасное заболевание. Оно может быть вызвано травмой; часто возникает, когда ребенок ковыряет в носу. Ребенок может повредить слизистую оболочку носа, засунув в ноздрю инородное тело. При простуде, а также зимой слизистая высыхает, трескается, и кровотечение возникает особенно легко. То же происходит при хронических болезнях носа, таких как аллергическийнасморк. Частые кровотечения из носа бывают у постоянно кашляющих детей, например, страдающих кистофиброзом. Если у ребенка заболевание крови, родители должны быть особенно внимательны, так как в этом случае кровотечение опасно.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Полость носа у человека, а в особенности у ребенка, отличается обильным кровоснабжением, кроме того, у развивающегося организма существуют свои особенности в анатомии и физиологии. У детей слизистая оболочка носа весьма нежная и чувствительная к внешним воздействиям, таким образом, любое механическое повреждение носа может привести к обильному кровотечению.
Очень распространенной причиной носового кровотечения является то, что дети зачастую любят засовывать в нос пальцы, а, порой, и иные посторонние предметы. В таких случаях, при кровотечении, следует не только предпринять все необходимое для того, чтобы остановить кровь, но и внимательно проверить, нет ли в носу у ребенка инородных предметов, которые способны повредить нежную слизистую носа. «Зона Киссельбаха» – такое название получило сплетение сосудов, расположенных в слизистой носа, которые отличаются своей кровоточивостью, причем даже не обязательно при механических повреждениях, но и, зачастую, спонтанно, без видимых на то причин. Именно поэтому зону Киссельбаха еще называют «кровоточивой зоной», поскольку сплетение сосудов расположено весьма близко к поверхности слизистой носа и в подавляющем большинстве случаев как раз оно является главным источником идущей из носа крови.
Носовое кровотечение может пугать людей , но редко угрожает жизни. В носу содержится множество мелких кровеносных сосудов, которые могут кровоточить. Почти все носовые кровотечения можно лечить в домашних условиях.
. Сосудосуживающие препараты
(називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают
атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.Частое
применение сосудосуживающих препаратов3.
(введение тампона в нос)
полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При
кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды
прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока
по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании
кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если
слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще
надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем
заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить
профилактику.Частая тампонада4.
Первая помощь при носовом кровотечении
Приподнимите ребенку голову и положите холод на область основания носа. При этом нельзя:
Как видете, часть причин появления крови из носа достаточно серьезны, поэтому необходимо обязательно показать ребенка врачу.
Как остановить кровь из носа
Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.
У детей при возникновении носового кровотечения необходимо предпринять действия, направленные на скорейшую его остановку. После прекращения подтекания крови следует обследовать ребенка у специалистов и выявить причину кровотечения. 1) Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, так как стресс, возникший при виде крови, приводит к учащению сердцебиения и подъему артериального давления, что увеличивает потерю крови. Необходимо убедить ребенка и окружающих, что ничего страшного не происходит, опасности для жизни нет и кровотечение скоро прекратится. Необходимо придать ребенку вертикальное положение (посадить, максимально приподнять спинку кровати) и слегка наклонить голову вперед, что бы кровь вытекала из ноздрей! (При этом лучше подставить емкость, в которую будет сливаться кровь). Кроме того, наклон головы вперед позволит определить, из какой половины носа идет кровотечение). Это правило относится и к самым маленьким, которых необходимо взять на руки, поддерживая голову. Запрокидывание головы назад – абсолютно неприемлемо.Так как мнимое прекращение кровотечения приводит к затеканию крови в горло. Ребенок начинает проглатывать ее, поперхиваться, что приводит к кашлю и рвоте и усиливает кровотечение. К сожалению, это самая распространенная ошибка при оказании первой помощи. 2) Расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При этом желательно, чтобы ребенок делал вдох через нос, а выдох через рот. На область носа необходимо наложить холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете), а ноги должны быть в тепле. Это способствует уменьшению циркуляции крови в области носа и ослаблению, а порой и прекращению кровотечения. 3) Как уже изложено выше в 90% случаев источником носового кровотечения является сосудистое сплетение (зона Киссельбаха), расположенное в переднем отделе перегородки носа, поэтому часто бывает достаточно прижать рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения в течение 5-10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток. Если эта мера не помогает необходимо в носовой ход установить тампон из стерильной ваты длиной 2,5-3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3% раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями в нос (НАФТИЗИН, САНОРИН, ГАЛАЗОЛИН, ОТРИВИН, ТИЗИН), или 0,1% раствором адреналина с повторным прижатием крыла носа. 4) Если кровотечение вызвано инородным телом, не пытайтесь достать его сами: оно может сместиться и попасть в дыхательные пути, спровоцировав удушье. Извлечь инородное тело должен специалист. При необильных кровотечениях перечисленных мер вполне достаточно для остановки кровотечения. Во время оказания помощи необходимо контролировать общее состояние ребенка, степень сознания, пульс, артериальное давление. После остановки кровотечения отсмаркивание и физическая нагрузка недопустимы как минимум сутки, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение. Когда кровотечение прекратится, нужно хорошо аккуратно смазать обе половины носа вазелиновым маслом спомощью ватного тампона: это предохранит слизистую оболочку носа отпересыхания. Если воздух вкомнате, где спит ребенок, слишком сухой, необходимо увеличить влажность (например, спомощью увлажнителя воздуха или мокрой простыни). В носовые ходы ребенка, чтобы не высыхала их слизистая оболочка, хорошо закапывать препараты, изготовленные на основе морской воды – АКВАМАРИС, САЛИН.
Показания для госпитализации
Заболеваний, которые могут вызвать выделение крови из носа, достаточно много. Но иногда причиной кровотечения становятся вполне безобидные обыденные ситуации, например, понижение атмосферного давления, поход в баню, нахождение под открытым солнцем, большое физическое напряжение, беременность и другие. Чаще всего кровь из носа в этом случае появляется спонтанно, из одной половины, быстро останавливается и не представляет никакой опасности для человека.
Кровь из носа у ребенка чаще появляется в результате травмы кровеносных сосудов при ударе или неаккуратном очищении носа. Причиной кровотечения может стать вредная привычка ковырять пальцем в носу, маленькие же дети могут повредить слизистую, засовывая в нос игрушки и другие инородные предметы.
Нередко мама пугается, когда во время гриппа, краснухи, кори, коклюша и даже ОРВИ у ее чада без видимых причин появляется кровь из носа. У ребенка сосуды гораздо более чувствительны к действию микробных ядов, нежели у взрослого, и это объясняет повышенную кровоточивость слизистой во время инфекции. Носовое кровотечение у детей может служить и сигналом тяжелого заболевания крови, сосудов, легких или сердца. Поэтому если кровь из носа у ребенка – обычное явление, стоит насторожиться и обязательно проконсультироваться с врачом.
Когда появление крови из носа может представлять опасность для человека?
Естественно, опасным становится выделение крови из носа сильной струей или продолжительное время. При этом больной начинает страдать от острой кровопотери. Появляется головокружение, мушки перед глазами, бледность кожи и слизистых, холодный пот.
Лечение в стационаре
В стационаре производится целый ряд мероприятий направленных на остановку кровотечения. Сначала пытаются установить источник кровотечения и воздействовать на него. При источнике кровотечения в передних отделах полости носа кровь изливается через ноздри и диагноз не представляет труда. Здесь на помощь приходит уже упомянутое прижигание кровоточащего сосуда с помощью электричества, лазера или жидкого азота.
В случае локализации источников кровотечения в задних отделах – кровь может стекать по задней стенке носоглотки и проглатываться. В этом случае возникающая кровавая рвота является первым признаком носового кровотечения, маскируя истинную причину.
Если кровотечение из носа время от времени повторяется, не следует оставлять данную проблему без внимания. Частые кровотечения истощают организм и приводят к анемии, вследствие чего снижается иммунитет и учащаются болезни.
Ребенка нужно показать доктору, начиная с ЛОР-врача, чтобы выяснить истинную причину этого явления и предпринять все необходимые меры.