Если регулярно принимаешь лекарство

за здоровье пациента ответит… пациент // Государственное регулирование

Что ждет пациентов — санкции, поощрения или и то и другое? Приведут ли эти “меры ответственности” к желаемым результатам, и не случится ли так, что больных попросту обяжут платить за свое лечение?[/b]

Главный медицинский закон №323–ФЗ подарил всем нам — гражданам Российской Федерации — новую обязанность — заботиться о сохранении своего здоровья. В первое время после того, как документ вступил в силу, об этом необычном гражданском долге редко кто вспоминал. И регулятора, и экспертов больше занимали проблемы модернизации здравоохранения.

И вот 10 июня 2015 г. состоялось совещание о реализации Концепции демографической политики. В перечне решений, принятых по его итогам, значится:

  • Манинил (1,75; 3,5)
  • Глимидстада (1,75; 3,5)
  • Манинил (5)
  • Глибенкламид (5)
  • Глидиаб (80)
  • Гликлазид-Актос (80)
  • Диабефарм (80)
  • Диатика (80)
  • Диабинакс (20; 40; 80)
  • Диабетон МВ (30; 60)
  • Глидиаб МВ (30)
  • Диабефарм МВ (30)
  • Гликлада (30)
  • Диабеталонг (30)
  • Гликлазид МВ (30)
  • Амарил (1; 2; 3; 4)
  • Глемаз (2; 4)
  • Глюмедекс (2)
  • Меглимид (1; 2; 3; 4; 6)
  • Глимепирид (1; 2; 3; 4)
  • Глимепирид-Тева (1; 2; 3; 4)
  • Диамерид (1; 2; 3; 4)
  • Глемауно (1; 2; 3; 4)
  • Глимепирид Канон (1; 2; 3; 4)

Глюренорм (30)

Мовоглекен (5)

Глибенс ретард (5; 10)

  • НовоНорм (0,5; 1; 2)
  • Диаглинид (0,5; 1; 2)

Старликс (60; 120; 180)

  • Сиофор (500; 850; 1000)
  • Глюкофаж (500; 850; 1000)
  • Багомет (500; 850)
  • Глиформин (250; 500; 850; 1000)
  • Метфогамма (500; 850; 1000)
  • Метформин (500; 850; 1000)
  • Метформин-Рихтер (500; 850)
  • Метоспанин (500)
  • НовоФормин (500; 850)
  • Форметин (500; 850; 1000)
  • Формин Плива ( 850; 1000)
  • Софамет (500; 850)
  • Ланжерин (500; 850; 1000)
  • Метформин-Тева (500; 850; 1000)
  • Нова Мет (500; 850; 1000)
  • Метформин Канон (500; 850; 1000)
  • Глюкофаж лонг (500; 750)
  • Метадиен (500)
  • Диаформин ОД (500)
  • Метформин МВ-Тева (500
  • Актос (15; 30; 45)
  • Диаб-норм (15; 30)
  • Пиоглар (15; 30; 45)
  • Пиоглит (15; 30)
  • Астрозон (30)
  • Амальвия (15; 30)
  • Диаглитазон (15; 30; 45)
  • Пиоуно (15; 30; 45)

Баета (5, 10 мкг) для подкожных инъекций

Виктоза (0,6; 1,2; 1,8) для подкожных инъекций

Янувия (25; 50; 100)

Галвус (50)

Область применения

Взаимодействие с алкоголем

Адреноблокаторы:

атенолол, пропранолол, окспренолол, пиндолол, талинолол, тимолол

Антиаритмические, антигипертензивные средства

Возможно развитие ортостатического коллапса – внезапного падения артериального давления при резкой перемене положения тела (симптомы: резкая слабость, тошнота, нарушение координации, озноб, похолодание конечностей).

Адреналин (эпинефрин), норадреналин (норэпинефрин) и адреномиметические вещества

а) альфа-адреномиметики: фенилэфрин, клонидин, ксилометазолин, нафазолин

б) бета-адреномиметики: добутамин, орципреналин, сальбутамол, фенотерол, тербуталин

Неотложная кардиология, лечение бронхиальной астмы, антигипертензивные препараты, психостимуляторы

Адреномиметические эффекты (резкое повышение артериального давления, учащение сердечного ритма) могут усиливаться за счет дополнительного выделения в кровь адреналина. Усиление мочеотделения, провоцируемое алкоголем, может сократить время действия препаратов.

Акрихин

Противомикробное, противопаразитарное, противомалярийное

Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).

* — К вам обращается Оксана из города Соленое Днепропетровской области. У меня целый букет диагнозов: гипертония, ишемическая болезнь сердца, диффузный кардиосклероз, аритмия. Кардиолог назначил несколько препаратов. Пока я их пила — было лучше, а перестала — состояние ухудшилось. Вечером сердце колотится, не могу даже лежать на спине. Врач говорит, что эти препараты нужно принимать пожизненно. Но для меня это дело затратное: я пенсионерка.

— Человеку, страдающему хроническими заболеваниями сердца и сосудов, нужно постоянно находиться под наблюдением врача, который будет вовремя корректировать лечение. Вы поступили опрометчиво, полечившись два-три месяца и перестав принимать препараты. Лекарства вам назначены правильно, но поскольку нет эффекта, который вы ожидали, нужно еще раз обратиться к врачу. На прием желательно прийти с дневником, в который записаны показатели артериального давления, частоты пульса. Думаю, доктор сможет подкорректировать дозы препаратов, разобраться с аритмией. Возможно, понадобятся дополнительные обследования, чтобы оценить нарушения ритма и понять, почему не помогает лекарство. Сейчас в Украине государство, согласно пилотному проекту, частично (порой до 90 процентов) компенсирует стоимость препаратов для лечения гипертонической болезни. Это значительное финансовое облегчение для пенсионеров. Чтобы получать лекарства, вы должны обратиться к своему семейному врачу или кардиологу.

* — Добрый день! Звонит Наталья из Полтавской области. Хочу спросить, что делать, если повышается только верхнее давление, а нижнее остается без изменений? У моей мамы низкое давление, но верхняя цифра иногда достигает 160, а нижняя остается на отметке 60 миллиметров ртутного столба.

— Возможно, у вашей мамы переход из гипотонической болезни в гипертоническую или вегетососудистая дистония с перепадами давления. В любом случае желательно вначале попробовать устранить факторы, повышающие давление. В первую очередь нужно ограничить употребление поваренной соли. Суточная потребность — всего пять-шесть граммов (чайная ложка без горки). Но немало людей любят присаливать пищу, побаловаться «солененьким» — селедкой, соленьями, — забывая, что при этом жидкость задерживается в организме и повышается давление. Вашей маме следует больше гулять на свежем воздухе, хорошо высыпаться, не нервничать. Если давление не будет повышаться, пить лекарства не надо, но когда его уровень достигает 140 на 90 миллиметров ртутного столба и выше, нужно все-таки обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

  • холестерин повышен, но атеросклероза нет;
  • нет ишемической болезни сердца, раньше инфарктов не было;
  • С-реактивный протеин в крови < 1 мг/дл;
  • отложений кальция в артериях мало или вообще нет.

Это отличается от традиционного подхода врачей, которые назначают статины чуть ли не всем подряд. Доктор Синатра выписывает своим пациентам статины для того, чтобы уменьшать воспаление и поддерживать атеросклеротические бляшки стабильными. Он и много других врачей считают, что понижение холестерина в крови вообще не связано с уменьшением риска инфаркта и инсульта. То, что статины понижают холестерин, он рассматривает как малозначительный побочный эффект. Основным является противовоспалительное действие этих лекарств.

Побочные эффекты статинов — из-за того, что эти лекарства нарушают выработку коэнзима Q10

Чтобы бороться с воспалением, нужно в первую очередь использовать безопасные натуральные методы — здоровое питание, физкультуру, ликвидацию очагов хронической инфекции, детоксикацию от тяжелых металлов, прием рыбьего жира. Подробнее читайте статью «Профилактика инфаркта«. Статины — это вторая линия обороны, нужная лишь для пациентов, у которых высокий риск. Доктор Синатра пишет, что статины лучше всего помогают мужчинам в возрасте 50-75 лет, имеющим несколько факторов сердечно-сосудистого риска. Однако у женщин результаты почему-то хуже. Статины у них не так хорошо замедляют развитие атеросклероза. Пациентам старше 75 лет он редко назначает статины, потому что вероятность побочных эффектов у пожилых людей особенно высокая.

Как облегчить побочные эффекты статинов:

  1. Принимайте вместе с этими лекарствами коэнзим Q10 по 200 мг в сутки. Людям, у которых масса тела 100 кг и выше — 300 мг в сутки.
  2. Постарайтесь обойтись минимальной дозой лекарства. Ориентируйтесь на С-реактивный протеин в крови, а не на холестерин.
  3. Сдайте анализ крови на С-реактивный протеин до начала приема статинов, а потом повторяйте его раз в несколько месяцев. Если С-реактивный протеин упал до 1 мг/дл и ниже — дозу лекарства увеличивать не надо, даже если холестерин остается повышенный.
  4. Изучите статью “Профилактика инфаркта”. Применяйте методы, описанные там, чтобы прекратить хроническое воспаление в сосудах. Это основное лечение, а статины — второстепенное.

В западных странах популярной является электронно-лучевая томография для оценки количества кальция в артериях. Это безболезненное и безопасное обследование. Оно хорошо предсказывает риск инфаркта. Кальций откладывается в атеросклеротических бляшках на финальной стадии их развития. В русскоязычных странах вы вряд ли сможете узнать, сколько у вас кальция в артериях. В таком случае, ориентируйтесь на анализ крови на С-реактивный протеин. Он предсказывает риск инфаркта лучше, чем анализы на «хороший» и «плохой» холестерин. Если прекратить воспаление, то кальций перестанет откладываться в атеросклеротических бляшках.

Статины для больных диабетом

Статины повышают сахар в крови на 1-2 ммоль/л. Почему это происходит — точных объяснений наука пока не дала. Тем не менее, сахар умеренно повышается на фоне приема этих лекарств. Измерьте его глюкометром — и убедитесь сами. Статины увеличивают риск развития диабета 2 типа на 6-9%, по данным разных исследований. Людям, у которых сахарный диабет уже развился, прием этих лекарств ухудшает контроль заболевания.

Однако для больных диабетом польза от приема статинов может быть больше, чем вред. Потому что противовоспалительное действие этих лекарств снижает риск инфаркта и инсульта больше, чем повышение сахара в крови увеличивает его. Если начнете принимать статины, вам может понадобиться строже соблюдать диету, увеличить физическую активность и/или дозировки инсулина. Тем не менее, если вы относитесь к группе высокого сердечно-сосудистого риска — принимайте эти лекарства.

Если у вас сахарный диабет, перейдите на низко-углеводную диету, чтобы понизить сахар и держать его стабильно нормальным. Низко-углеводная диета — сытная, не «голодная», а наоборот вкусная, даже гурманская. У вас будет стабильно нормальный сахар утром натощак, через 1 и 2 часа после еды. Соблюдайте диету, а также используйте методы профилактики инфаркта и инсульта, описанные на сайте Centr-Zdorovja.Com.

Другие таблетки для снижения холестерина

Кроме статинов, существуют еще другие фармакологические таблетки для снижения холестерина

Ко-ренитек

эналаприл + индапамид

Энзикс

периндоприл + амлодипин

Престанс

лизиноприл + амлодипин

Экватор

трандолаприл + верапамил

Тарка

бисопролол + гидрохлоротиазид

Лодоз

атенолол + хлорталидон

К сожалению, проблема фальшивых лекарств сегодня стала актуальной для России. Не обошла она стороной и простых граждан – тех, кто регулярно ходит в аптеки за лекарствами. Никому не хочется выбрасывать деньги на ветер, тем более обидно узнавать, что тебе «впарили» пустышку вместо дорогостоящего препарата.

Если следовать советской модели организации аптечного бизнеса, то ни одно лекарство не должно поступать в розничную продажу до того момента, пока из специальной лаборатории не придет анализ, подтверждающий его качество. В государственных аптеках, возможно, так делают и по сей день. Однако их настолько мало – большинство аптечных учреждений находятся в частной собственности.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, а также очень редко бронхоспазм и отек легких.

Дерматологические реакции: сыпь, кожа чешется, повышенная чувствительность к свету.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушения вкусовых ощущений, сухость во рту, воспаление слизистой оболочки рта, тошнота, слабый аппетит, редко — диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов), повышенный билирубин, гепатит.

Лабораторные показатели:

  • гиперкалиемия — повышенный уровень калия в крови;
  • гипонатриемия — дефицит натрия в крови;
  • ацидоз — изменение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если принимать каптоприл одновременное с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия, то это может приводить к гиперкалиемии — повышенному уровню калия в крови.

При одновременном назначении солей лития концентрация лития в сыворотке крови может повыситься.

Если принимать капотен одновременно с аллопуринолом или прокаинамидом, то это повышает вероятность развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение этого препарата у пациентов, получающих терапию иммунодепрессантами, (например, циклофосфацин или азатиоприн) увеличивает риск развития гематологических нарушений (заболеваний системы крови).

каптоприл при диабете

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан комплекс симптомов, который включал в себя покраснение лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.

Высокое давление плохо не только само по себе, оно чревато очень неприятными осложнениями, значительно повышая риск развития инсульта и инфаркта миокарда.Лечение эффективно, если его осуществлять, как назначено. Это лекарства от гипертонии, которые в комбинации при регулярном приеме позволяют удерживать его в рамках нормы. Только нужно принимать, а не терять время. 
? Насколько эффективно это лечениеУ моей мамы второй день подряд поднимается давление до 190/100; ей назначили мочегонное и еще один препарат, о котором мы вообще не слышали.

  • Уложите ребенка на пол, положив его голову между своих колен и отведя ноги от себя. Вам может понадобиться помощь еще одного человека.
  • Зафиксируйте коленями голову. [b]Будьте осторожны, не давите, просто держите ребенка. Это освободит вам руки, и вам будет проще достать лекарство.
  • Зажмите нос ребенка одной рукой и вбросьте или влейте лекарство в рот другой рукой. Если вы зажмете нос, ребенку придется открыть рот, чтобы он мог дышать, а потом проглотить лекарство. Еще раз напоминаем: к этому методу следует прибегать лишь в крайних случаях.
  • Не хвалите ребенка после того, как дадите ему лекарство таким образом. Объясните, что это крайние меры. Если похвалить ребенка за такое поведение, он сделает то же самое в будущем.
Adblock
detector
Наверх