Глюкоза крови. Сахар крови норма. Сахар крови снижение народными средствами
Сахар крови норма. Сахар крови снижение народными средствами
Уровень сахара крови в норме. Глюкоза в крови, сахар натощак, кровь и сахар
Глюкоза крови
Сахар крови норма 3,3–5,5 ммоль/л – норма независимо от возраста;
кровь из пальца (натощак):
3,3–5,5 ммоль/л – норма независимо от возраста;
5,5–6,0 ммоль/л – предиабет, промежуточное состояние. Его также называют нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), или нарушенной гликемией натощак (НГН);
6,1 ммоль/л и выше – сахарный диабет.
Если кровь брали из вены (тоже натощак), норма примерно на 12% выше – до 6,1 ммоль/л (сахарный диабет – если выше 7,0 ммоль/л).
Глюкоза в крови
Время суток |
Уровень глюкозы в крови для людей, не страдающих диабетом (ммоль/л) / (мг/дл) |
До завтрака (натощак): |
(3,9 ~ 5,8) /(70 ~ 105) |
До обеда или ужина: |
(3,9 ~ 6,1) / (70 ~ 110) |
1 час после еды: |
Ниже, чем (8,9) / (160) |
2 часа после еды: |
Ниже, чем (6,7) / (120) |
Между 2 и 4 часами утра: |
Выше, чем (3,9) / (70) |
Нарушение толерантности к глюкозе — сложный и не совсем понятный термин для простого обывателя. В этой статье я попытаюсь на простом и доступном языке рассказать об этом состоянии и основных рисках при его выявлении.
Термин нарушенной толерантности к глюкозе, выражаясь простым языком означает снижение усвояемости сахара крови тканями организма в силу определенных причин, но сахарный диабет при этом пока не развивается.
Это состояние раньше считалось одной из стадий сахарного диабета, и называлась оно предиабетом. Сегодня нарушение толерантности к глюкозе выделяют в отдельное заболевание и выставляют в диагноз. Это заболевание является одним из компонентов такого достаточно серьезного заболевания, как метаболический синдром.
2) НАТОЩАК уровень сахара в цельной венозной крови [из локтевой вены] и цельной капиллярной крови [из пальца] одинаков. ПОСЛЕ ЕДЫ глюкоза активно усваивается тканями, поэтому в венозной крови глюкозы на 1-2 ммоль/л меньше, чем в капиллярной крови. В ПЛАЗМЕ крови глюкозы всегда больше по сравнению с аналогичной цельной кровью примерно на 1 ммоль/л.
Учтите, что глюкозотолерантный тест является нагрузочной пробой, при которой бета-клетки поджелудочной железы подвергаются существенной нагрузке, что способствует их истощению. Без необходимости этот тест желательно не делать.
Противопоказания
- Общее тяжелое состояние,
- воспалительные заболевания (повышенный уровень глюкозы способствует нагноениям),
- при нарушении прохождения пищи после операций на желудке (т.к. нарушается всасывание),
- пептические (кислотные) язвы и болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание ЖКТ),
- острый живот (боли в животе, требующие хирургического наблюдения и лечения),
- острая стадия инфаркта миокарда, геморрагического инсульта и отека мозга,
- недостаток калия и магния (повышенное поступление этих ионов в клетку является одним из эффектов инсулина),
- нарушение работы печени,
- эндокринные болезни, сопровождающиеся ростом уровня гликемии:
- акромегалия (повышенная выработка соматотропина после завершения роста организма),
- феохромоцитома (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, секретирующая катехоламины),
- болезнь Кушинга (повышенная секреция адренокортикотропного гормона),
- гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы),
- на фоне приема препаратов, изменяющих уровень глюкозы крови:
- ацетазоламид (препарат для лечения глаукомы, эпилепсии, отеков),
- фенитоин (противосудорожное),
- бета-адреноблокаторы,
- тиазидные мочегонные средства (группа гидрохлортиазида),
- оральные контрацептивы,
- стероидные гормоны (глюкокортикостероиды).
- акромегалия (повышенная выработка соматотропина после завершения роста организма),
- феохромоцитома (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, секретирующая катехоламины),
- болезнь Кушинга (повышенная секреция адренокортикотропного гормона),
- гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы),
- ацетазоламид (препарат для лечения глаукомы, эпилепсии, отеков),
- фенитоин (противосудорожное),
- бета-адреноблокаторы,
- тиазидные мочегонные средства (группа гидрохлортиазида),
- оральные контрацептивы,
- стероидные гормоны (глюкокортикостероиды).
- В любом случае, если уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1-7)- это преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе
- Если из вены — больше 7,0 ммоль/л, из пальца более 6,1 — следовательно, это сахарный диабет.
- Если уровень сахара ниже 3,5 — говорят о гипогликемии, причины которой могут быть как физиологическими, так и патологическими.
Анализ крови на сахар используется и в качестве диагностики заболевания, и как оценка эффективности проводимой терапии и компенсации сахарного диабета. При уровне глюкозы в крови натощак или даже днем не более 10 ммоль/л — сахарный диабет 1 типа считается компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки компенсации строже — глюкоза в крови в норме натощак не должна быть более 6 ммоль/л, а днем не свыше 8,25 ммоль/л.
Чтобы перевести ммоль/л в мг/дл = ммоль/л * 18,02 = мг/дл.
Признаки повышенного сахара в крови
- обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125—150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок;
Измерить уровень глюкозы, содержащийся в крови, можно двумя способами: на голодный желудок и после нагрузки глюкозой. Второй метод носит название орального глюкозотолерантного теста. Этот анализ заключается в том, что пациенту предлагается выпить 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды, а через 2 ч у него берут кровь на сахар. Получить наиболее достоверные результаты можно только в случае, если провести эти два анализа один за другим, то есть определить уровень глюкозы в крови утром натощак, а через 5 минут выпить раствор глюкозы и еще раз измерить содержание сахара.
В некоторых случаях (когда женщина или мужчина страдают сахарным диабетом или нарушением толерантности к глюкозе) необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Это же касается и детей. Это необходимо для того чтобы вовремя заметить серьезные патологические изменения, способные угрожать жизни и здоровью человека.
Считается, что количество вводимой глюкозы принципиального значения не имеет: хотя оно влияет на концентрацию в крови, однако тип кривой при этом сохраняется прежним. Также у лиц с преимущественно углеводной диетой наблюдается более низкий подъем кривых, при преимущественно жировой диете — кривые с наиболее высоким подъемом. Имеет значение и длительность предшествующего голодания.
Клинико?диагностическое значение
Быстрый, крутой и высокий подъем гликемической кривой указывает на повышение тонуса симпатической нервной системы. Быстрый спад кривой и гликемический коэффициент, падающий до величин, меньших единицы, свидетельствует о повышении тонуса блуждающего нерва, об интенсивности выделения инсулина и характеризует высокую способность печени к синтезу гликогена.
Снижение толерантности к глюкозе наблюдается:
- у больных с сахарным диабетом. Нарастание уровня глюкозы происходит дольше, достигая максимальной величины через 60‑150 мин. Гипогликемическая фаза за время проведения теста может не выявляться.
- при поражениях печени — невозможность синтезировать гликоген. Гликемическая кривая быстро нарастает в результате ослабления ассимиляционной способности печени, к концу исследования не достигает исходного уровня (задержанная кривая), но максимальный подъем не достигает такого уровня, как при диабете.
- при гиперфункции щитовидной железы — гликемические кривые с более быстрым, чем в норме подъемом, что, возможно, вызвано более интенсивным обменом веществ и возбуждением симпатического отдела вегетативной нервной системы.
- толерантность к глюкозе снижена при повышенной абсорбции из кишечника, гиперфункциях надпочечников различной этиологии, беременности, гликогенозах, неспособности тканей утилизовать глюкозу (травмы головы и внутричерепные процессы, связанные с поражением гипоталамической области).
Толерантность повышена при малой скорости абсорбции из кишечника (гипотиреоз, гипофункция надпочечников, заболевания кишечника; при избыточной секреции инсулина — гиперплазия, аденома или рак панкреатических островков.
Тест толерантности к глюкозе внутривенный
0,33 г глюкозы на 1 кг массы тела в течение 2 мин с отбором проб натощак, через 10, 20, 40 мин после инъекции. Результаты откладываются в полулогарифмической системе координат — зависимость десятичного логарифма содержания глюкозы от времени. Определяется полупериод (Т1/2) снижения уровня сахара крови и рассчитывается коэффициент ассимиляции глюкозы (в процентах), показывающий снижение содержания глюкозы в крови за 1 мин:
Гликозилированный гемоглобин
Это лабораторный тест долговременного контроля за уровнем глюкозы в крови. Около 5-8% гемоглобина, находящегося в эритроцитах, присоединяют молекулу глюкозы, поэтому такие молекулы гемоглобина называют гликозилированными. Степень гликозилирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы, которая сохраняется в эритроцитах на протяжении всей их 120-дневной жизни. Поэтому в любой конкретный момент времени процент гликозилированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы в крови в течение предшествующих одного-двух месяцев, что позволяет осуществлять точный контроль за содержанием сахара в крови между визитами больного к врачу. Чем выше степень гликозилирования гемоглобина, тем хуже контролировался уровень глюкозы в крови.
Для выполнения этого теста требуется собрать у больного 2,5 мл венозной крови в пробирку с ЭДТА. Никакой специальной подготовки пациента не требуется, то есть кровь на анализ можно взять в любое время дня. Гликозилированный гемоглобин (HbA1) состоит из трех фракций: HbA1a, HbA1b и HbA1c. В одних лабораториях измеряют содержание всех трех фракций и выдают суммарный результат (HbA1), в других определяют только основную фракцию — HbA1c.
Нормы:
- HbA1 = 5,0-9,0% (в зависимости от метода определения);
- HbA1c = 4,7-6,1%
При хорошем контроле диабета величина HbA1c < 6,5%. Результаты, лежащие в пределах 6,5-7,5%, являются пограничными. Если же показатель превышает 7,5%, то контроль за уровнем глюкозы в крови нельзя считать адекватным [6].
Гипергликемия у недиабетиков
Повышенный уровень глюкозы необязательно свидетельствует о наличии диабета. Временное увеличение содержания сахара в крови часто сопровождает тяжелый стресс, потому что адреналин (гормон, продуцируемый в ответ на стрессовое состояние) является одним из метаболитов, которые повышают уровень глюкозы в крови. Примером такого механизма является транзиторная гипергликемия в ответ на кардиогенный шок, ассоциирующийся с инфарктом миокарда (сердечным приступом). Основное отличие стрессорной гипергликемии от диабетической — ее преходящий характер: как только стресс прошел, уровень глюкозы в крови быстро возвращается к норме. Концентрация сахара в крови может быть следствием фармакотерапии (внутривенное введение глюкозосодержащих растворов, использование кортикостероидов, фенитоина, некоторых диуретиков).
Гипогликемия
Гипогликемия развивается при уровне глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л, хотяее симптомы могут наблюдаться и при более высоких концентрациях. Так как функционирование головного мозга зависит от адекватного поступления глюкозы в кровь, при низком уровне глюкозы развивается нейрогликопения (низкий уровень глюкозы в головном мозге и в центральной нервной системе в целом). Гипогликемия также стимулирует синтез и высвобождение адреналина мозговым веществом надпочечников, повышающего в свою очередь содержание сахара в крови. Комбинация нейрогликопении и усиленной секреции адреналина и вызывает основные симптомы гипогликемии.
Симптомы гипогликемии
Следствием повышения уровня циркулирующего адреналина являются:
- чувство голода;
- учащенное сердцебиение;
- усиленное потоотделение;
- тремор;
- чувство тревоги.
Нейрогликопения вызывает:
- заторможенность;
- головную боль;
- спутанность сознания;
- состояние опьянения (неуверенная походка, сбивчивая речь);
- судороги.
Без лечения гипогликемия переходит в кому и может закончиться смертью головного мозга (редко). Это потенциально фатальное состояние.
Причины гипогликемии
Самая частая причина гипогликемии — слишком высокий уровень инсулина. Передозировка инсулина нередко вызывает гипогликемию у больных диабетом. Так, гипогликемия может возникать в отсутствие приема пищи после инъекции инсулина. Известно, что физические упражнения приводят к понижению уровня глюкозы в крови, поэтому больному требуется меньшая доза инсулина. Слишком большая физическая нагрузка без снижения дозы инсулина может приводить к развитию гипогликемии у больного диабетом.
Гипогликемия у недиабетиков может быть следствием инсулиномы (опухоль бета-клеток поджелудочной железы), при которой отсутствует регуляция синтеза инсулина. Клетки опухоли продуцируют инсулин, несмотря на низкий уровень глюкозы в крови.
Гипогликемию может вызывать либо дефицит какого-либо из трех гормонов, повышающих концентрацию сахара в крови, либо, наоборот, усиленный синтез инсулина. Например, при болезни Аддисона клетки надпочечников, продуцирующие в норме кортизол, погибают. В результате дефицит кортизола часто ассоциируется с гипогликемией. Важную роль в регуляции уровня сахара в крови играет печень. При незначительных нарушениях эта ее функция не страдает, однако если имеется тяжелая печеночная недостаточность, возможно развитие гипогликемии. Алкоголь метаболизируется в печени и ингибирует там процесс глюконеогенеза, который обеспечивает восполнение пула глюкозы при голодании. По этой причине у злоупотребляющих алкоголем людей, питающихся неадекватно, может возникать гипогликемия. Гипогликемия может наблюдаться также в неонатальном периоде, особенно у недоношенных детей и новорожденных. При этом часто ее причина остается невыясненной. Однако у детей, родившихся от матерей, больных диабетом, в первые часы после рождения увеличен риск гипогликемии, а у меньшинства младенцев с гипогликемией в дальнейшем обнаруживается наследственный дефицит одного или нескольких ферментов, участвующих в обмене углеводов.
История болезни 2
Миссис Бишоп, домохозяйка 25 лет, находится в состоянии тревоги по поводу того, что недавно у ее старшего брата был диагностирован диабет 2-го типа. Он читала, что имеется генетическая предрасположенность к диабету, поэтому решила определить сахар в моче при помощи диагностических полосок, используемых братом. Положительный результат убедил ее в том, что, несмотря на хорошее самочувствие, она больна диабетом. Она пошла на прием к лечащему врачу, который назначил ей анализ крови на сахар. Полученный результат, 6,2 ммоль/л (не натощак), укладывающийся в диапазон нормальных значений, не развеял опасений пациентки по поводу ее заболевания диабетом. Проведенное в последующем дважды тестирование глюкозы в моче опять дало положительные результаты. Врач предложил миссис Бишоп провести ГТТ. Его результаты были таковы: уровень глюкозы в плазме крови натощак составил 4,8 ммоль/л, а через 2 ч после сахарной нагрузки — 7,5 ммоль/л.
- Оправданы ли опасения пациентки?
- Больна ли она диабетом?
- Каково значение положительных результатов определения глюкозы в моче?
1. Регулон по 1 таблетке в день
2. Кальций Д3 1 т. 2 р. в день 1 месяц
3. Церебрум композитум, Валериана хель, траумель, овариум и коэнзим композитум по схеме.
Слово – доктору: НА 1 МЕСЯЦ ОК, затем возвращение к гомеопатии. Кровомазанье должно прекратиться в течение 24 часов.
Ррезультат – нуль. Прошло 48 часов. Как текла, так и течет.
Что нам делать? Как остановить кровотечение? Я в смятении полном.
П.С. Гинеколог просит снять метформин в связи с приемом ОК, эндокринолог возражает (мы долго выходили на 2000 и обрывать, а потом начинать заново неправильно). Как быть?