Что такое уреоплазмы и микоплазмы

Микоплазмы и уреаплазмы – Консультация Потенциал здоровья

До настоящего времени не сформулирован четкий ответ на вопросы о роли генитальных микоплазм в патологии урогенитального тракта, тактике ведения пациентов при обнаружении данных микроорганизмов, не доказана патогенность большинства видов микоплазм. Результаты лабораторных исследований зачастую служат единственным основанием для решения вопроса об этиологической значимости микоплазм в развитии урогенитальных заболеваний и необходимости лечения антибиотиками. При этом в нашей стране преимущественно используется диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), а на основании только этих результатов нельзя предпринимать какие-либо активные терапевтические действия, так как обнаружение ДНК микоплазм в урогенитальной системе не предполагает всегда обязательного назначения лечения.

Общая микробиология

Микоплазмы – группа внутриклеточных микроорганизмов – грамотрицательных бактерий размером 115 – 200 нм. Отличительными чертами микоплазм являются:
•    малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам крупных вирусов
•    отсутствие ригидной клеточной стенки
•    способность расти на бесклеточных питательных средах
•    полиморфизм клеток (кроме обычных овоидных клеток имеются нитевидные, звездчатые, почкующиеся формы)
•  на плотных средах колонии микоплазм имеют вид “яичницы глазуньи” (вросший в среду центр и ажурная периферия), в организме прикрепляются к мембране клетки (мембранные паразиты)
•    рост микоплазм ингибируют тетрациклины, макролиды; к бетта-лактамным антибиотикам, ингибирующим синтез клеточной стенки, микоплазмы природны резистентны
Известно, что различные органы человека могут быть колонизированы 16 видами микоплазм, 6 из которых обладают тропностью к органам урогенитальной системы:
•    Mycoplasma hominis
•    Ureaplasma urealyticum
•    Mycoplasma primatum
•    Mycoplasma genitalium
•    Mycoplasma spermatophilum
•    Mycoplasma penetrans
Наибольший практический интерес вызывают следующие 3 вида микоплазм:
•    Mycoplasma genitalium
•    Mycoplasma hominis
•    Ureaplasma urealyticum
Различают орофарингеальные и генитальные виды микоплазм. К патогенным для человека микоплазмам относят только 2 вида: Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma genitalium. Для других видов микоплазм патогенность строго не доказана.   

Поскольку у микоплазм нет настоящей клеточной стен­ки, они лишь незначительно раздражают антигенами иммунокомпетентные органы. В результате в организме заболевше­го образуется недостаточно антител. По этой же причине все микоплазмы нечувствительны к различным антибиотикам (триметоприму, рифампицину, цефалоридину), которые, как и пенициллин, воздействуют на клеточную стенку микроор­ганизмов. К некоторым антибиотикам микоплазмы и уреаплазмы чувствительны в разной степени. Так, рост уреаплазм подав­ляется эритромицином, к которому устойчивы микоплаз­мы, а микоплазмы, в свою очередь, чувствительны к линкомицину, который не действует на уреаплазмы.

Происхождение микоплазмоза и уреаплазмоза

В нашей стране на микоплазмы и уреаплазмы всерьез обратили внимание как на возбудителей болезней, передающихся половым путем, лишь в последние 10-15 лет.

Существенного различия в частоте выявления микоплазм у больных негонококковыми уретритами и у здоровых людей не установлено.

Многие ученые считают, что микоплазмы — нормальные представители микрофлоры моче­испускательного канала у мужчин, хотя их заселение в моче­половые пути связано с половым заражением.

Между тем у женщин относительно часто отмечается взаимосвязь между частотой выделения микоплазм и числом воспалительных про­цессов в мочеполовых органах. Если среди мужчин, больных негонококковыми уретритами, уреаплазму выделяют у 60-93 %, то у практически здоровых мужчин — лишь у 21-26 %. Микоплазмы и уреаплазмы при воспалении мочеполовых ор­ганов чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин.

Статистическими исследованиями установлено, что частота выявления уреаплазм резко повышается у женщин и мужчин, имеющих двух и более половых партнеров в год. (некоторые исследования показывают, что более чем в 7 – 8 раз, чем у моногамных пар). Отмечено также,что частота колонизации уреаплазмами выше у курящих женщин, принимающих оральные контрацептивы, с низким социально-экономическим статусом и у беременных.

Когда  уреаплазмы вызывают заболевания

Причины, по которым уреаплазмы вызывают заболевания у некоторых инфицированных, пока полностью не известны. На инфицирование уреаплазмами и развитие заболеваний могут влиять следующие факторы:

Иммунодефициты. Чаще всего микоплазмы вызывают заболевания у лиц с иммунодефицитом, в том числе и вызыванном ВИЧ-инфекцией, и при гипогаммаглобулинемии (снижении количества определенных антител), однако частота инфицирования микоплазмами ВИЧ инфицированных не превышает частоту инфицирования у не ВИЧ-инфицированных,что ставит под сомнение ведущую роль иммунитета в инфицировании микоплазмами и в развитии заболеваний с ними связанных.

В подавляющем большинстве случаев микоплазмы вызывают заболевания  у людей не имеющих иммунодефицита и с нормальным уровнем антител.

Нарушение факторов местной защиты. Важное значение придается местным антимикробным факторам, защищающим мочеполовые органы человека от условно-патогенной микрофлоры.
У мужчин наиболее важными являются простатический антимикробный фактор (содержащий цинк-пептидный комплекс) и система местного иммунитета: в основном макрофаги и локальные антитела. Вероятно поэтому инфицированию уреаплазмами подвержены мужчины с хроничесим простатитом и имеющие повреждение слизистой уретры вследствии перенесенных хламидийной и гонококковой инфекций и (или) злоупотребляющие местным применением антисептиков.
У женщин важное значение придается влагалищному pH, на величину которого влияет наличие нормальных лактобацилл влагалища. Чем рН ниже, тем меньше вероятность инфицирования уреаплазмой и меньше риск развития заболеваний. Поэтому уреаплазмами чаще инфицируются женщины с бактериальным вагинозом.

– Наличие сопутствующих инфекций. В некоторых случаях уреаплазмы находят совместно с хламидийной, гонококковой инфекциями, при бактериальном вагинозе и заболеваниях у мужчин, вызыванных микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом у женщин.

Уреаплазмопозитивность

Уреаплазмопозитивность (Ureaplasma-positive) или носительство – это обнаружение уреаплазм лабораторными методами диагностики при отсутствии заболевания, которое можно связать с наличием инфицирования уреаплазмами. Уреаплазмопозитивность – довольно распространенное явление, у 2.5% – 30% (по разным источникам) сексуально-активных женщин (имеющих 2 и более партнеров в год) и до 10-20 % сексуально-активных мужчин обнаруживают уреаплазмы. Позитивность бывает временная (транзитная) от несколько часов до несколько недель и стойкая (месяцы-годы, а иногда всю жизнь). Несмотря на то, что заболевания при уреаплазмопозитивности не развиваются, позитивность считается фактором риска по нескольким причинам:

  • Инфицирование половых партнеров
    Люди с уреаплазмопозитивностью являются естественным резервуаром сохранения и размножения уреаплазм и инфицируют своих половых партнеров.
  • Инфицирование новорожденных
    Уреаплазмопозитивные женщины при родах могут инфицировать уреаплазмами своего ребенка, у которого с определенной долей вероятности может развится поражение бронхо-легочной системы или системная инфекция.
  • Риск развития заболеваний
    В любой момент при ослаблении защитных механизмов половых органов у уреаплазмопозитивных мужчин и женщин могут развится заболевания, связанные с уреаплазмами.

M. pneumoniae

Респираторные заболевания верхних дыхательных путей, бронхит, атипичная пневмония

M. hominis

Материал для исследования:


Рекомендуемые схемы лечения

Критериями назначения лечения при выявлении микоплазм являются:

Что такое уреоплазмы и микоплазмыСчитается, что нужно лечить, если пристутсвие в вагинальной флоре, сперме или первой моче превышает 1000 форм на миллилитр. Ниже этой отметки никакого лечения не требуется.

В лечении микоплазмы и уреаплазмы применяются антибиотики. Существует несколько антибиотиков, эффективных в лечении микоплазмоза и уреаплазмоза:

  • Тетрациклин
  • Доксициклин (Юнидокс Солютаб)
  • Кларитромицин (Клацид)
  • Эритромицин
  • Азитромицин (Сафоцид, Сумамед)
  • Рокситромицин (Роксид)
  • Джозамицин (Вильпрафен)

Выбор препарата, дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Как проверить, помогло ли лечение?

Чтобы проверить, было ли эффективным лечение, после его окончания нужно сдать повторные анализы.

В нашей клинике выполняется наиболее полный вариант бактериологической диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза. Мы производим:

  1. Посев на специальную среду
  2. Культивирование и выделение возбудителя
  3. Его идентификацию до вида (Mycoplasma hominis, M. genitalium, U. urealiticum)
  4. Количественный учет с определением титра возбудителя
  5. Определение чувствительности к антибиотикам на тест-системе bio Merieux (Франция)

В диагностике ряда форм микоплазмоза и уреаплазмоза используется определение антител к антигенам разных видов микоплазм и уреаплазм. С его помощью видно, насколько Ваш организм реагирует на этих микробов. Если реакция есть, то, скорее всего, они повинны в воспалении.
Этот тест тоже доступен в нашей клинике.

Хроническая инфекция может со временем вызвать структуру уретры.

В отсутствие лечения у мужчин уреаплазмоз может вызывать воспаление предстательной железы (см. Простатит) .

Наиболее часто это связано с тем,что не произошло полной эрадикации (исчезновения) возбудителя и его количество после лечения снизилось до минимального,которое не могут определить современные методы диагностики.Через определенное количество врмени произошло размножение возбудителя ,что и проявилось рецидивом заболевания.

–Я сдала количественный анализ на уреаплазму(микоплазмы) и у меня их обнаружили в количестве(титре) менее чем 10х 3.Мой врач говорит,что мне не нужно лечится,так как лечение назначается при более высоком титре – более 10х3?Правда ли это?

Необходимость лечения определяется не количеством(титром) обнаруженного микроорганизма,а наличием или отсутствием заболевания им вызыванного.
При наличии признаков заболевания Вы должны получить лечение.
Также рекомендовано лечение,независимо от выявленных титров при количественном анализе и наличия у Вас признаков заболевания, в следующих случаях:
если у Вашего полового партнера есть признаки заболевания,вызыванного уреаплазмой(микоплазмами) и (или) собираетесь менять полового партнера и(или) Вы планируете беременность в ближайшее время.

(© Агапов С.А. 2007
В статье использовались материалы из обзоров
Ken B Waites, MD, Director of Clinical Microbiology, Professor, Department of Pathology, Division of Laboratory Medicine, University of Alabama at Birmingham
Ureaplasma Infection 2007
Mycoplasmas and Ureaplasmas as Neonatal Pathogens 2005)

Adblock
detector
Наверх