Дискинезия желудочно кишечного тракта

Дискинезии пищеварительного тракта

ДИСКИНЕЗИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА – многофункциональные заболевания, проявляющиеся нарушением тонуса и перистальтики органов пищеварения, имеющих гладкую мускулатуру (пищевого тракта, желудка, желчевыводящих путей, кишечного тракта).
Дискинезия пищевого тракта проявляется в виде его атонии и паралича, спастической дискинезии (эзофагоспазма), недостаточности глоточно-пищеводного и кардиального сфинктеров.

Атония и паралич пищевого тракта обоснованы нарушением его иннервации и наблюдаются при поражениях как центральной (при травмах головы, кровоизлияниях в мозг, опухолях мозга, полиомиелите и т. д. ), так и периферической нервной системы (поражение блуждающего нерва, нервных сплетений пищевого тракта), также мышечной оболочки пищевого тракта (системная склеродермия, миастения и др. ).

На рентгеноскопии желудка со взвесью сульфата бария: желудок нормальных размеров, перистальтика волнообразного характера, через несколько минут хорошо заполняется двенадцатиперстная кишка, в тонкой кишке отмечают множество пятен бария; барий задерживается в желудке в течение 3–10 ч.

Лечение. Назначают возрастной режим с максимальным пребыванием на свежем воздухе (успокаивает центральную нервную систему) и достаточным ночным и дневным сном. Необходимо гигиеническое содержание ребенка, соблюдение режима и техники кормлений, нельзя допускать заглатывания воздуха во время кормления (при грудном вскармливании — охват соска и ареолы, при искусственном — заполнение соски смесью). При попадании воздуха в желудок делают интервалы в приеме пищи на несколько секунд и ребенку придают вертикальное положение. После отрыгивания воздуха кормление продолжают. При учащении срыгиваний и рвот рекомендуют кормление сцеженным молоком с увеличением числа кормлений до 8–10 раз в сутки и, таким образом, уменьшением объема пищи на каждое кормление. Хороший эффект дает назначение густой пищи (1–2 чайные ложки 10% манной каши) перед кормлением грудью, что приводит к усилению перистолы (охвату пищевого комка) в желудке и предотвращению рвоты. Из медикаментозных средств назначают витамин В1 внутримышечно (2,5% раствора тиамина хлорида по 0,5 мл) 10–12 инъекций и внутрь по 0,005 г 3 раза в день; нейроплегические средства: 2,5% раствор аминазина внутримышечно, 1 мг/кг массы тела в сутки в течение 10–14 дней или внутрь 4 капли 2,5% раствора на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема или пипольфен по 0,005 г 3 раза в день внутрь после еды. При беспокойстве ребенка используют седативные препараты: 1% раствор натрия бромида по 1 чайной ложке 2–3 раза в день; фенобарбитал по 0,001 г 2–3 раза в день.

На подложечную область можно поставить горчичники или назначить эритемную дозу УФО (сегментарная терапия).

Прогноз при пилороспазме у детей раннего возраста благоприятный.

Развитию заболевания способствуют:

Что происходит?

Врачи выделяют две основные формы дискинезии. При гиперкинетической форме тонус желчного пузыря повышен и его сокращения происходят слишком быстро и сильно. Сфинктеры (мышечные «ворота») при этом раскрываются недостаточно. Это вызывает резкие болевые ощущения в правом подреберье. Приступы боли обычно кратковременны и редко продолжаются больше одного часа. Как правило, они возникают не на пустом месте, а провоцируются отрицательными эмоциями, волнениями, нервными перегрузками. У женщин обострения заболевания бывают связаны с менструальным циклом, так как во время месячных тонус желчного пузыря обычно повышен. Гиперкинетическая форма дискинезии чаще встречается в молодом возрасте.

Гипокинетической формой дискинезии, наоборот, чаще страдают люди старшего возраста. Ее причина — недостаточно интенсивное сокращение желчного пузыря. Это также проявляется болью в правом подреберье. Правда, боль обычно не сильная, но длительная, носит тупой, нередко распирающий характер. Впрочем, здесь, как и вообще в медицине, нет ничего абсолютного. Все проявления заболевания очень индивидуальны. Даже опытному врачу не так-то легко поставить точный диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента.

Эта жидкость разъедает поджелудочную железу, что приводит к становлению панкреатита и в дальнейшем к сахарному диабету. Кроме панкреатита, может возникнуть осложнение в виде желчнокаменной болезни, дерматита, холецистита, гастродуоденита, дуоденита, холецистопанкреатита.

Факторы, которые способствуют появлению дискинезии желчевыводящих путей:

  • наследственность;
  • перенесенные заболевания, в частности вирусный гепатит;
  • ВСД;
  • неврозы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • инфекции дыхательных путей;
  • пищевая аллергия;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • эндокринные расстройства;
  • паразиты.

Перед тем как начать лечение, необходимо выявить причину дискинезии. Для этого врач назначает исследование – анализы мочи, а также кала, крови, УЗИ, гастроскопию, дуоденальное зондирование.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчных путей основано на регуляции режима питания, правильном чередовании труда и отдыха, нормализации сна и других функций центральной нервной системы, которую можно осуществить, применяя седативные препараты, транквилизаторы и физиотерапевтические процедуры.

При гипертонической форме в период обострения обычно назначают диету № 5, 5а и 2-магниевую (с ограничением механических и химических пищевых раздражителей, жиров), спазмолитические и холинолитические средства, тепловые физиотерапевтические процедуры, минеральную воду низкой минерализации (Славяновская и Смирновская, Ессентуки № 4 и № 20, Нарзан и др., обычно в горячем виде и дробно, 5–6 приемов в день по 1/3–1/2 стакана).

При гипотонической дискинезии рекомендуются диета № 5, 15 или 3, психомоторные стимуляторы и аналептики (препараты стрихнина, кофеина и др.), лечебная физкультура и физиотерапевтические средства тонизирующего действия, повторные дуоденальные зондирования, закрытые тюбажи, курсовое лечение минеральной водой высокой минерализации типа Ессентуки № 17, Арзни, Баталинская и др. Воду назначают в холодном или слегка подогретом виде по 200–250 мл 2–3 раза в день за 30–90 мин до еды.

44971612_s.jpg

Назначают желчегонные средства, которые делятся на холеретики (образующие желчь) и холекинетики (выделяющие желчь). Холеретики – аллохол, холензим, холецин, холосас, бессмертник, кукурузные рыльца, шиповник, минеральная вода. Холекинетики – сульфат магния, сорбит, ксилит.

При гипотонически-гипокинетической форме показаны холосас, аллохол, холензим, экстракт алоэ, женьшень, витамины группы В. Так как гипотоническая форма обычно сочетается с воспалением желчного пузыря и желчных протоков, рекомендуется проводить антибактериальную терапию и физиолечение: электрическое поле УВЧ, индуктотермия, СМТ (синусоидальные модулированные токи), микроволновая терапия на область печени с последующим курсом электростимуляции желчного пузыря, аппликации парафина или озокерита.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Первостепенное значение в профилактике дискинезии желчных путей и желчного пузыря придается укреплению нервной системы, соблюдению режима питания, своевременному лечению заболеваний желудка и кишечника.

Для вторичной формы обязательно одно условие: нарушения в функциях какого-то органа пищеварения. Например, изменения в поджелудочной железе, гастриты, язвенные заболевания желудка, холециститы. Однако тут есть некоторая стабильность в симптомах: больные чаще всего жалуются на постоянные запоры, которые внезапно переходят в кратковременный понос.

При спастической дискинезии толстого кишечника пациенты страдают от болей, появляющихся во время акта дефекации. Эта форма болезни характеризуется частыми запорами, которые время от времени чередуются с поносами. Иногда в кале можно обнаружить сгустки слизи, при этом кровяных прожилок быть не должно.

Гипомоторная дискинезия толстого кишечника способствует отравлению организма. Из-за этого больного могут мучить частые сильные головные боли, постоянная тошнота, рвота. Многие жалуются на слабость, усталость, апатию, головокружения. У некоторых больных при дискинезии могут даже возникать высыпания, вроде крапивницы или дерматита.

В настоящее время девочка чувствует себя хорошо. Однако по-прежнему сохраняется непереносимость к молоку и большому количеству помидор.

В данном случае удалось с помощью антиспастической терапии и диеты добиться прекращения болей и, по существу, ликвидировать дискинезию.

И. Мадьяр считает, что при лечении дискинезии гипертонического типа эффект может быть достигнут при постоянном применении седативных и спазмолитических препаратов. Глоуцал рекомендует для лечения гипертонической дискинезии желчного пузыря ионофорез с новокаином на область желчного пузыря, а также прием внутрь белладонны, папаверина, фенобарбитала в дозировках, соответствующих возрасту.

Детям назначение указанных препаратов следует проводить с учетом возраста больного. При гипертонической дискинезии желчных путей рекомендуются спазмолитические средства, тормозящие двигательную функцию желчных путей. При вегетодистонии целесообразно и назначение белладонны.

При диагнозе дискинезия желчевыводящих путей лечение методами тибетской медицины проводится комплексно и индивидуально с учетом как основной причины, так и сопутствующих факторов заболевания.

Основные направления лечебного воздействия при диагнозе дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): улучшение состояния и восстановление баланса нервной системы (в частности баланса симпатической и парасимпатической нервных систем), очищение печени и желчевыводящих путей, устранение воспалительного процесса (в случае его наличия), нормализация выработки желчи печенью и состава желчи.

При диагнозе дискинезия желчевыводящих путей лечение в тибетской медицине включает применение фитотерапии на фоне лечебных процедур с воздействием на биоактивные точки нервной системы, печени и желчного пузыря. При наличии сопутствующих заболеваний, сопровождающих диагноз дискинезия желчевыводящих путей (панкреатит, гастродуоденит, гастрит, ЖКБ и др.), лечение включает дополнительные меры для их устранения и комплексного восстановления здоровья желудочно-кишечного тракта.

Клиника Московского института кибернетической медицины.

Adblock
detector
Наверх