Атопический дерматит у детей, симптомы и лечение

Атопический дерматит является одной из разновидностью экземы. Приведу некоторые общеизвестные факты о заболевании:

— атопический дерматит может наследоваться детьми (в 75% всех случаев заболевания);

— кожа пациентов, обычно, становится сверхчувствительной и реагирует на большое количество внешних раздражителей;

— заболевание сопровождается нестерпимым зудом, который практически невозможно контролировать;

— расчесы кожи вызывают уплотнения и в результате приводят к бактериальным осложнениям;

— лечение атопического дерматита направлено на регидратацию и увлажнение кожи;

— обязательно требуется включать в терапию антигистаминные препараты, которые помогают бороться с зудом;

Как проявляется атопический дерматит?

Обычно первые проявления атопического дерматита начинаются в детстве. Тем не менее, известны случаи, когда атопический дерматит давал о себе знать и в более позднем возрасте.

У половины больных первые признаки атопического дерматита возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первые симптомы можно обнаружить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Более редкими являются случаи, когда у пациентов обнаруживают дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем возрасти или даже в 50-летнем.

Лица мужского пола, по статистике, являются более подверженными заболеванию атопическим дерматитом.

На всех стадиях атопического дерматита отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышенная кожная реактивность к разным раздражителя.

Обычно зуд является предшественником кожной сыпи и меняет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру.

Впоследствии зуда на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы.

в начало

Атопический дерматит у детей

• атипичный сосудистый ответ (в том числе бледность лица, белый дермографизм);
• фолликулярный кератоз, усиление кожного рисунка ладоней, ихтиоз;
• изменения со стороны глаз, периорбитальной области;
• другие очаговые изменения (в том числепериоральный, периаурикулярный дерматит);
• лихенификация, пруриго.

Домашняя пыль состоит из грибков, растительных волокон, частиц пищи, чешуек и экскрементов насекомых, частиц кожного покрова (эпидермиса) животных и человека.

Кроме того, в ней поселяются микроклещи, обладающие мощными аллергенными свойствами (даже погибшие). Особенно много пыли с микроклещами скапливается в мягкой мебели, матрацах, подушках, одеялах и коврах. Концентрация домашней пыли особенно велика в непроветриваемых помещениях.

Поскольку во время уборки помещения (при чистке ковров, мягкой мебели, постельных принадлежностей и т. д.) В воздухе значительно увеличивается концентрация микроклещей и пыли, ее надо проводить в отсутствие больного с атопическим дерматитом.

Áàçèñíîå ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ïîäáîðå íàèáîëåå ïîäõîäÿùèõ ñðåäñòâ ïî óõîäó çà êîæåé, à òàêæå ïðàâèëüíîì óõîäå çà íåé. Ñëåäóåò ïðèìåíÿòü óâëàæíÿþùèå ñðåäñòâà, ñìÿã÷àþùèå êîæó. Íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü ãîðÿ÷èé äóø, íîñèòü îäåæäó èç øåðñòè èëè ñèíòåòèêè. Ìûòüñÿ ÷àñòî ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè âðåäíî äëÿ êîæè.

Ëîêàëüíàÿ òåðàïèÿ îáÿçàòåëüíî âêëþ÷àåò â ñåáÿ èñïîëüçîâàíèå ñìÿã÷àþùèõ è óâëàæíÿþùèõ ïðåïàðàòîâ, òàê êàê ïðè àòîïè÷åñêîì äåðìàòèòå êîæà âûñûõàåò, ÷åøåòñÿ è âîñïàëÿåòñÿ. Ïîäîáíûå ïðåïàðàòû íóæíî èñïîëüçîâàòü åæåäíåâíî. Ïîäîáíûõ ïðåïàðàòîâ î÷åíü ìíîãî, ñ ïîìîùüþ äîêòîðà ìîæíî ïîäîáðàòü ïîäõîäÿùèå ïî öåíå è êà÷åñòâó ñðåäñòâà. Ïðèìåíåíèå ñðåäñòâ, â ñîñòàâå êîòîðûõ åñòü ïîëèäîêàíîë, ñíèæàåò çóä. Äëÿ óâëàæíåíèÿ ìîæíî ïðèìåíÿòü è ïðåïàðàòû «âîäà-â-ìàñëå», òàê è «ìàñëî-â-âîäå». Êðîìå ýòîãî ïðèìåíÿþò ñðåäñòâà ñ ìî÷åâèíîé, êîòîðûå áûñòðî óâëàæíÿþò ïîðàæåííûå ìåñòà. Åñëè íàáëþäàþòñÿ õðîíè÷åñêèå ãèïåðêåðàòîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, íàçíà÷àåòñÿ ñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà.

Îäíèì èç îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ïðè îáîñòðåíèè àòîïè÷åñêèõ äåðìàòèòîâ ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå òîïè÷åñêèõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ. Èñïîëüçóþòñÿ òàêèå ñðåäñòâà êàê ôëþòèêàçîí, ïðåäíèêàðáàò, ìåòèëïðåäíèçîëîíà àöåïîíàò. Äàííûå ïðåïàðàòû î÷åíü ýôôåêòèâíû è ïðè ýòîì èìåþò ìåíüøå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ÷åì èõ ïðåäøåñòâåííèêè.
 êà÷åñòâå íåãîðìîíàëüíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ ïðè àòîïè÷åñêîì äåðìàòèòå ïðèìåíÿþòñÿ òîïè÷åñêèå èíãèáèòîðû êàëüöèíåâðèíà (òàêðîëèìóñ è ïèìåêðîëèìóñ). Ëåêàðñòâà èñïîëüçóþòñÿ ìåñòíî â âèäå ìàçåé.

Äëÿ îáëåã÷åíèÿ òå÷åíèÿ îáîñòðåíèé íàçíà÷àþòñÿ óâëàæíÿþùèå êîìïðåññû ñ àíòèñåïòè÷åñêèìè ìàçÿìè, òîïè÷åñêèìè ñòåðîèäàìè.
Íåðåäêî íà ìåñòàõ, ïîðàæåííûõ äåðìàòèòîì, ðàçâèâàþòñÿ êîëîíèè çîëîòèñòîãî ñòàôèëîêîêêà. Äëÿ îáðàáîòêè òàêèõ ïîâåðõíîñòåé ïðèìåíÿþòñÿ ëîêàëüíûå àíòèñåïòèêè – òðèêëîçàí, õëîðãåêñèäèí.

Ïðè ëå÷åíèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ èñïîëüçóþòñÿ òàêæå ñèñòåìíûå ïðåïàðàòû: àíòèáèîòèêè, êîðòèêîñòåðîèäû, àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà, èììóíîòåðàïèÿ. Ïðåïàðàòû íàçíà÷àþòñÿ âðà÷îì èñõîäÿ èç èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòà.

 çàâèñèìîñòè îò ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ðàçäåëÿåòñÿ íà òðè ñòàäèè: ìëàäåí÷åñêóþ, äåòñêóþ è âçðîñëóþ. Íà êàæäîé ñòàäèè îðãàíèçì ñâîåîáðàçíî îòâå÷àåò íà êîíòàêò ñ

, äëÿ êàæäîé ñòàäèè õàðàêòåðíû îñîáûå ñèìïòîìû è ôîðìèðîâàíèå âûñûïàíèé íà îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêàõ òåëà.

Ìëàäåí÷åñêàÿ ñòàäèÿ äàåò î ñåáå çíàòü ñ ñåäüìîé — âîñüìîé íåäåëè æèçíè ìàëûøà. Äàííàÿ ñòàäèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ î÷åíü îñòðûì òå÷åíèåì.

Íà ëáó è ùåêàõ ðåáåíêà ïîÿâëÿþòñÿ âûñûïàíèÿ. Äàëåå îíè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü ëîêòåé, ïëå÷ è êîëåí. Çà÷àñòóþ ê ïðîöåññó ïðèñîåäèíÿþòñÿ áîëåçíåòâîðíûå ìèêðîáû, âûçûâàÿ âîñïàëåíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. Çàáîëåâàíèå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ íàáëþäàåòñÿ âî âðåìÿ ïðîðåçûâàíèÿ çóáîâ, ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ, îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ çàáîëåâàíèÿõ (ÎÐÇ).  ýòîò ïåðèîä âåðîÿòíî ñàìîïðîèçâîëüíîå âûçäîðîâëåíèå áîëüíîãî. Íî ýòî áûâàåò î÷åíü ðåäêî, îáû÷íî æå, äåðìàòèò ïåðåòåêàåò â äåòñêóþ ñòàäèþ.

Äåòñêàÿ ñòàäèÿ ðàçâèâàåòñÿ ñ ïîëóòîðà ëåò è äëèòñÿ äî ïåðèîäà ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ.
Íà òåëå ïîÿâëÿþòñÿ ïðèïóõøèå óçåëêè, êîòîðûå ïîñòåïåííî ñëèâàþòñÿ â êðóïíûå ïîâåðõíîñòè. Ïàïóëû âñêðûâàþòñÿ, ïîêðûâàþòñÿ êîðî÷êàìè. Òàêèå î÷àãè íàáëþäàþòñÿ îáû÷íî íà âíóòðåííåé ñòîðîíå ëîêòÿ è êîëåíà, íà øåå, íà êèñòÿõ. ×àùå âñåãî ïîñòåïåííî âñå âûñûïàíèÿ ïðîïàäàþò, íî íàèáîëåå óñòîé÷èâûìè ÿâëÿþòñÿ îáðàçîâàíèÿ íà ëîêòÿõ è ïîä êîëåíêàìè.

Симптомы заболевания

• В начальной стадии появляются легкая краснота на щеках и
  ягодицах малыша, кожа немного шелушится, на волосистой части головы
  образуются золотистые корочки.
• Затем краснота появляется в складочках разгибательной
  поверхности рук и ног, после этого перерастает в пузырьки,
  сопровождающиеся местным отеком.
• Кожа мокнет, образуются незаживающие мокнущие ранки, а затем, на их месте корочки. Ребенок беспокоится, плохо спит.
• Если обострение прошло, краснота, отеки и мокрые ранки проходят, но остаются шелушение и корочки.
• В отдельных случаях симптомы могут пройти совсем, но это на значит, что заболевание ушло – оно всегда является хроническим.

Педиатры и аллергологи утверждают, что атопический дерматит лечится, если только не упустить момент. Начинать надо с первых же симптомов, и если успеть до 3-х лет, то можно добиться больших успехов и даже полного излечения.

Если же упустить время, понадеявшись на авось, заболевание вернется позже – в 6-7 лет или даже в подростковом возрасте и будет уже проявляться намного более выраженно, а список аллергенов расширится: домашняя пыль, шерсть и моча животных, плесень и грибы, пыльца растений, солнце и холод – это только их часть. Воспаление теперь будет локализоваться на сгибах ног и рук, в паховых складках, подмышечных впадинах, складках шеи. Кожа становится толстой, сухой, ребенок расчесывает ее до крови, и на месте расчесов образуются корочки. В особо тяжелых случаях дерматит может распространяться по всему телу и осложняться кожными инфекциями (о чем мы уже сказали выше). В большом проценте случаев заболевание сопровождается бронхиальной астмой.

Чем поможет врач

При обострении дерматита в весенне-летнее время можно заподозрить влияние пыльцы растений. Состояние особенно ухудшается при данном типе аллергии за городом. Возможен и круглогодичный характер обострений, если в питании употребляются продукты, перекрестно реагирующие с пыльцой.

Большую роль в обострении атопического дерматита играет нервная система. Кожа — это орган, имеющий самую большую поверхность, богатую нервными рецепторами. При поражении ее сигналы возбуждения поступают в центральную нервную систему. Возникает порочный круг: тяжелое течение атопического дерматита поддерживает невротические расстройства, а последние ухудшают течение болезни. Нервно-психические расстройства наблюдаются у 83,6% детей, страдающих атопическим дерматитом. Для устранения нарушений со стороны нервной системы отрабатываются режимные моменты: достаточный и спокойный дневной и ночной сон, прогулки на свежем воздухе. По назначению невропатолога подбирается лекарственная терапия, физиолечение. Особое внимание уделяется созданию правильного психологического климата в окружении ребенка. Очень желательно привлечение психолога.

Особое внимание должно быть уделено уходу за кожей детей с атопическим дерматитом. Ежедневное купание, которое очищает и увлажняет кожу, создает ощущение комфортности, доставляет ребенку удовольствие. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной (используют фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим согреванием или добавлением кипятка). К воде при хорошей переносимости могут быть добавлены настои листа березы, травы чистотела, череды, отваров коры дуба, корней лопуха. При купании нельзя использовать мочалки, растирать кожу. Применяют индифферентные мыла — ланолиновое, детское, дегтярное, вазелиновое. Для мытья волос желательно применять высококачественные шампуни с нейтральным pH. Среди моющих средств можно выделить серию шампуней «Фридерм», которые используются как лечебные и профилактические средства. Их можно применять и для мытья тела ребенка, обеспечивая хороший очищающий, противомикробный и противогрибковый эффект. После купания кожу необходимо промокнуть полотенцем и нанести на сухие участки смягчающие и питательные средства: Бепантен, F-99, Драполен, кремы «Детский», «Роса», мазь «Радевит». Наносить крем или мазь надо так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.

Обязательным условием успешной терапии является выполнение всех рекомендаций врача семьей больного. Подбор лекарственной терапии является прерогативой врача. Но пациенты с атопическим дерматитом нуждаются в регулярных курсах лечения под наблюдением дерматолога и аллерголога. Возраст ребенка до3-х лет является самым благодарным для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания развития аллергического процесса. Механизмы роста и развития ребенка способствуют успеху усилий врача.

Атопический дерматит (АД) — хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).

Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего — в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь.

Риск развития атопического дерматита повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, а также если будущая мама употребляет в пищу большое количество аллергенов (например, цитрусовых, клубники и пр.), особенно в последнем триместре беременности.

Атопический дерматит — это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта. Ситуация выглядит следующим образом. Некие попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, нейтрализованы печенью, или выведены почками и легкими. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов (чужеродных для организма веществ) и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.

Конечно, атопический дерматит на лице – очень неприятная проблема, которую нужно пытаться предотвратить, поэтому больным рекомендуется соблюдать все профилактические меры, а при рецидиве заболевания обращаться к врачу.